Che cosa è una riparazione di ernia iatale?

La chirurgia di riparazione dell’ernia iatale è una procedura medica eseguita per riparare una condizione addominale chiamata ernia iatale. Questa condizione può causare reflusso acido cronico grave, dolore addominale e altri sintomi. La chirurgia per la riparazione dell’ernia iatale è necessaria quando la condizione è abbastanza severa da non poter controllare i sintomi con i farmaci. Questa procedura medica è talvolta chiamata chirurgia antireflusso, perché riduce i sintomi da reflusso causati dall’ernia iatale.

Il diaframma è un muscolo molto grande e sottile che ha la forma di una cupola. Questo muscolo separa la cavità addominale dalla cavità toracica e si trova appena sotto i polmoni. Il diaframma è importante per la respirazione, perché aiuta a spingere l’aria dentro e fuori i polmoni. Nel centro del muscolo c’è un foro noto come iato, che consente l’accesso all’esofago allo stomaco. In un’ernia iatale, i muscoli dello stomaco che circondano il foro del diaframma si gonfiano verso l’alto, permettendo alla parte superiore dello stomaco di sporgere attraverso lo iato.

L’ernia iatale può essere causata da lesioni, debolezza muscolare o pressione intensa esercitata sui muscoli, ad esempio quando si sollevano oggetti pesanti. Inoltre, alcune persone nascono con una grande interruzione, che aumenta il rischio di ernia. Le piccole ernie in genere non causano sintomi. Le ernie iatali più grandi possono portare a nausea, eruttazione, difficoltà a deglutire, reflusso acido e dolore toracico. Questi sintomi potrebbero essere peggiori dopo aver mangiato o sdraiato.

I farmaci per trattare l’ernia iatale includono antiacidi da banco e farmaci da prescrizione per ridurre o bloccare la produzione di acido gastrico. Ciò consente al tempo di guarire l’esofago. Questi farmaci sono usati per trattare i sintomi dell’ernia iatale ma non possono aiutare a riparare il buco nel diaframma. Se questi farmaci non sono in grado di aiutare ad alleviare i sintomi, potrebbe essere indicata la chirurgia per la riparazione dell’ernia iatale.

Nell’intervento di riparazione dell’ernia iatale, l’ernia viene riparata riportando prima i muscoli e la parte superiore dello stomaco nelle posizioni corrette sotto il diaframma. L’iato del diaframma viene quindi cucito per ridurne le dimensioni e prevenire il ripetersi dell’ernia. Se il reflusso gastroesofageo è grave, potrebbe anche essere eseguita una procedura chiamata fundoplicatio. In questa procedura, la parte superiore dello stomaco è avvolta attorno alla porzione inferiore dell’esofago e cucita sul posto. Questo riduce il reflusso acido facendo pressione sul muscolo dello sfintere esofageo che separa l’esofago e lo stomaco e aiuta a mantenere il muscolo chiuso.

La riparazione dell’ernia iatale può essere una procedura aperta in cui viene praticata un’incisione relativamente grande nell’addome per accedere allo stomaco e al diaframma o può essere eseguita utilizzando tecniche di laparoscopia. Nell’ultima procedura, tre o quattro incisioni molto piccole sono fatte nell’addome. Strumenti chirurgici e una fonte di luce sono infilati attraverso le incisioni, così come una mini-telecamera che trasmette le immagini dall’interno del corpo a un monitor video che i chirurghi osservano mentre operano.

La chirurgia laparoscopica è generalmente preferita rispetto alla chirurgia a cielo aperto a causa del suo tempo di recupero più veloce. Le persone che si sottopongono a chirurgia di riparazione ernia iatale laparoscopica possono lasciare l’ospedale in uno o tre giorni e tornare al lavoro in sole due o tre settimane. Se un paziente viene sottoposto alla tecnica di chirurgia a cielo aperto, trascorrerà fino a sei giorni in ospedale e potrebbe non tornare al lavoro per quattro o sei settimane dopo l’intervento.

Entrambi i tipi di questo intervento hanno un rischio di complicanze. I due più comuni sono il gas gonfio, che provoca gonfiore dopo i pasti e potrebbe anche causare dolore quando eruttazione, e difficoltà o dolore durante la deglutizione. La maggior parte delle persone ritiene che questi problemi migliorino notevolmente entro pochi mesi dall’intervento.