Quali fattori influenzano la velocità di infusione endovenosa?

Una velocità di infusione endovenosa (IV) – di solito espressa in centimetri cubici (cc) o millilitri (ml) all’ora – fa parte della prescrizione del medico per il fluido o il farmaco da somministrare. Negli ospedali degli Stati Uniti, la maggior parte dei liquidi IV viene infusa con una pompa IV computerizzata per garantire la precisione. Le pompe IV, tuttavia, non pompano forzatamente il liquido nel flusso sanguigno. Piuttosto, consentono l’infusione del farmaco alla velocità di infusione endovenosa prescritta, nonostante l’altezza relativa della sacca IV, e suonano un allarme per informare il personale infermieristico se non è in grado di instillare tale quantità. Molti fattori possono influenzare la velocità di infusione endovenosa prescritta o effettiva, compreso il misuratore della cannula IV, la posizione della cannula endovenosa, le condizioni delle vene del paziente e le condizioni fisiche del paziente.

Il misuratore della cannula endovenosa, o diametro del catetere, può limitare una velocità di infusione endovenosa. I numeri di gauge a cannula più grandi, con diametri più piccoli, hanno tassi di infusione massimi più piccoli di quelli delle cannule di grande diametro. Per questo motivo, cannule di grandi dimensioni sono sistematicamente collocate in pazienti traumatizzati, in casi chirurgici e in pazienti sottoposti a trapianto che richiedono regolarmente grandi infusioni di liquidi IV. Per i pazienti che richiedono una grande quantità di fluido IV molto rapidamente, le cannule grandi possono facilmente gestire un litro o più di liquido infuso in pochi minuti con un bracciale gonfiato attorno alla sacca IV per forzare un’infusione fluida oltre la gravità e una linea aperta. In assenza di una pompa IV, la gravità può influenzare una velocità di infusione endovenosa misurata dall’altezza della sacca IV sopra il cuore del paziente.

Un altro fattore che può influenzare una velocità di infusione endovenosa è la posizione della cannula endovenosa. Più è periferica la posizione IV, più lenta è la velocità di infusione massima poiché le vene sono più piccole più lontane dal cuore. Pertanto, una flebo posizionata nella mano può gestire un volume di fluido inferiore a quello che può essere inserito nella fossa antecubitale, nota anche come gomito interno. Anche le IV periferiche nelle mani o nelle braccia possono causare interruzioni di infusione intermittenti quando i pazienti usano le braccia e si incastrano i vasi sanguigni o il catetere IV viene inavvertitamente posizionato contro una valvola venosa. Le linee centrali, come quelle poste nella vena succlavia vicino alle clavicole anteriori o alle clavicole, possono tranquillamente accettare una maggiore velocità di infusione endovenosa rispetto alle linee periferiche con minori possibilità di interruzione.

La diagnosi di un paziente può anche limitare un tasso di infusione endovenosa prescritto al fine di evitare complicazioni rischiose. I pazienti affetti da insufficienza cardiaca congestizia (CHF), malattia renale o altre condizioni che richiedono limitazioni dei fluidi richiedono velocità di infusione IV più lenta. Infine, alcuni farmaci per l’IV – come le soluzioni per la chemioterapia – possono essere infusi solo a certe velocità affinché il corpo li tolleri in sicurezza.